AMOXICILLINE/Acide CLAVULANIQUE = CO-AMOXICLAV oral

Prescription sous contrôle médical


Action thérapeutique

– Association de deux antibactériens. L’addition d’acide clavulanique à l’amoxicilline élargit son spectre d’activité pour couvrir les germes Gram positif et négatif producteurs de bêta-lactamases et les anaérobies.

Indications

– Morsures d’animaux, si une antibiothérapie ou une antibioprophylaxie est clairement indiquée
– Traitement de 2e ligne des otites moyennes aiguës et sinusites bactériennes aiguës, en cas d’échec de l’amoxicilline seule à dose élevée
– Cystite aiguë non compliquée (sans signes généraux d’infection) chez la fillette de plus de 2 ans
– Infection génitale haute d’origine puerpérale
– Relais du traitement parentéral des infections sévères (p. ex. pneumonie sévère)

Présentation

– Le rapport amoxicilline/acide clavulanique varie selon les fabricants :

Rapport 8:1

– Comprimé à 500 mg d’amoxicilline/62,5 mg d’acide clavulanique
Poudre pour suspension orale à 500 mg d’amoxicilline/62,5 mg d’acide clavulanique/5 ml

Rapport 7:1

– Comprimé à 875 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique
Poudre pour suspension orale à 400 mg d’amoxicilline/57 mg d’acide clavulanique/5 ml
 Comprimé dispersible à 200 mg d'amoxicilline/28,5 mg d'acide clavulanique 

Posologie

(exprimée en amoxicilline)

Morsures d’animaux ; traitement de 2e ligne des otites moyennes aiguës et sinusites aiguës
• Enfant < 40 kg : 25 mg/kg 2 fois par jour
• Enfant ≥ 40 kg et adulte :

8:1 : 2000 mg par jour = 2 cp à 500/62,5 mg 2 fois par jour
7:1 : 1750 mg par jour = 1 cp à 875/125 mg 2 fois par jour

Cystite aiguë non compliquée chez la fillette de plus de deux ans
12,5 mg/kg 2 fois par jour

Infection génitale haute d’origine puerpérale ; relais du traitement parentéral des infections sévères
• Enfant < 40 kg : 50 mg/kg 2 fois par jour
• Enfant ≥ 40 kg et adulte :

8:1 : 3000 mg par jour = 2 cp à 500/62.5 mg 3 fois par jour
7:1 : 2625 mg par jour = 1 cp à 875/125 mg 3 fois par jour

Durée

Morsures : 5 à 7 jours ; otite moyenne : 5 jours ; sinusite : 7 à 10 jours ; cystite : 3 jours ; infection génitale haute : 7 jours ; relais du traitement parentéral des pneumonies sévères : compléter 10 à 14 jours de traitement au total.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d’allergie aux pénicillines ou antécédent de troubles hépatiques lors d’un traitement antérieur au co-amoxiclav.
– Administrer avec prudence en cas d’allergie aux céphalosporines (allergie croisée possible).
– Administrer avec prudence en cas d’insuffisance hépatique ; réduire la dose et administrer toutes les 12 ou 24 heures en cas d’insuffisance rénale sévère.
– Peut provoquer : troubles digestifs (en particulier diarrhée) ; réactions allergiques parfois sévères (arrêter immédiatement le traitement) ; ictère et hépatite cholestatique en cas d’administration prolongée (> 10 à 15 jours).
– La dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 12,5 mg/kg par jour ou 375 mg par jour.
Grossesse : pas de contre-indication
Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Prendre pendant les repas.
– Il existe aussi des formulations avec un rapport amoxicilline/acide clavulanique de 4:1 : poudre pour suspension orale à 125 mg d’amoxicilline/31,25 mg d’acide clavulanique/5 ml et comprimé à 500 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique. La dose maximale (exprimée en amoxicilline) qu’il est possible d’administrer avec ces formulations est 50 mg/kg par jour, max. 1500 mg par jour.

– Conservation : température inférieure à 25 °C -  -