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- Antipsychotique sédatif
Indications
- Psychose aiguë ou chronique, en cas d'intolérance ou d'échec du traitement avec d'autres antipsychotiques (préférer l'halopéridol pour cette indication)
Présentation
- Comprimés à 25 mg et 100 mg
Posologie
- Adulte : 25 à 50 mg une fois par jour le soir pendant une semaine. Augmenter progressivement à 50 mg le matin et 100 mg le soir ; si insuffisant, administrer 100 mg 3 fois par jour.
- Réduire la dose de moitié chez le patient âgé.
- Utiliser la plus petite dose efficace, surtout en cas de traitement prolongé.
Durée
- Psychose aiguë : au moins 3 mois
- Psychose chronique : au moins un an
Arrêter le traitement progressivement (en 4 semaines). Si des signes de rechute apparaissent, augmenter la dose puis la réduire plus progressivement.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas de troubles cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent, troubles de la conduction, bradycardie, etc.), démence (p. ex. maladie d’Alzheimer), glaucome à angle fermé, troubles urétro-prostatiques, maladie de Parkinson et antécédents de syndrome malin des neuroleptiques.
- Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients âgés ; en cas d’hypokaliémie, hypotension, insuffisance rénale ou hépatique, antécédents de convulsions.
- Peut provoquer :
- somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machine), dyskinésie, symptômes extrapyramidaux, prise de poids, hypotension orthostatique, hyperprolactinémie, effets anticholinergiques (sécheresse de la bouche, troubles de l’accommodation, rétention urinaire, constipation, tachycardie) ;
- hyperglycémie, photosensibilisation, troubles de la thermorégulation ; agranulocytose ; syndrome malin des neuroleptiques (fièvre inexpliquée avec troubles neuromusculaires), rare mais imposant l’arrêt immédiat du traitement.
- En cas de symptômes extrapyramidaux, tenter de réduire la dose de chrorpromazine ou, si les symptômes extrapyramidaux sont sévères, associer bipéridène ou trihexyphénidyle.
- Éviter ou surveiller l’association avec :
- médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques opioïdes, sédatifs, antihistaminiques H1, etc.) ; médicaments à effets anticholinergiques (amitriptyline, atropine, prométhazine, etc.), hypoglycémiants, lithium ;
- antihypertenseurs (risque d’hypotension) ; médicaments allongeant l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, érythromycine, fluconazole, méfloquine, pentamidine, quinine, etc.).
- Éviter l’alcool pendant le traitement (augmentation du risque d'effets indésirables).
- Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s'il est poursuivi, utiliser la dose minimale efficace. Surveiller le nouveau-né pendant les premiers jours de vie (risque d'agitation, tremblements, hyper/hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3e trimestre. Si le traitement débute pendant la grossesse, préférer l'halopéridol.
- Allaitement : si indispensable, utiliser la dose minimale efficace.
Remarques
- Ne pas écraser les comprimés (risque de dermatite de contact).
Conservation
–
– Température inférieure à 25 °C