DOLUTÉGRAVIR = DTG oral

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Sommaire

    Dernière mise à jour : Octobre 2024

     

    Prescription sous contrôle médical

     

    Action thérapeutique

    • Antirétroviral, inhibiteur de l’intégrase du HIV

    Indications

    • Infection par le HIV, en association avec d'autres antirétroviraux

    Présentation

    • Comprimé dispersible à 10 mg  
    • Comprimé à 50 mg

    Posologie

    Administrer la dose quotidienne en une prise.

    • Enfant de 1 mois et plus et adulte :

     

    Poids Dose quotidienne Comprimés

    3 à < 6 kg 

    5 mg

    ½ cp disp à 10 mg

    6 à < 10 kg 

    15 mg

    1 ½ cp disp à 10 mg

    10 à < 14 kg 

    20 mg

    2 cp disp à 10 mg

    14 à < 20 kg 

    25 mg

    2 ½ cp disp à 10 mg

    ≥ 20 kg

    30 mg

    ou 50 mg

    3 cp disp à 10 mg

    ou 1 cp à 50 mg

     

    Durée

    • Selon l'efficacité et la tolérance du dolutégravir.

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Administrer avec prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère ou de co-infection par le virus de l'hépatite B ou C.
    • Peut provoquer :
      • insomnie, dépression, anxiété, vertige, céphalées, éruption cutanée, troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, etc.) ;
      • rarement : hépatotoxicité, réactions d’hypersensibilité.
    • Ne pas administrer simultanément avec : antiacides (hydroxyde d’aluminium ou de magnésium, etc.), sels ferreux, calcium, zinc (diminution des effets du dolutégravir). Prendre ces médicaments au moins 6 heures avant ou 2 heures après le dolutégravir.
    • Chez les patients sous :
      • metformine : surveiller étroitement la glycémie et la fonction rénale ; ajuster la dose si nécessaire (augmentation de l'effet de la metformine). Ne pas dépasser 1 g de metformine par jour.
      • inducteur enzymatique (p. ex. rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, éfavirenz, névirapine) : doubler la dose quotidienne de dolutégravir (diminution des effets du dolutégravir), p. ex. 30 mg 2 fois par jour au lieu de 30 mg une fois par jour, et maintenir la double dose 2 semaines après la fin du traitement par inducteur enzymatique. 
    • Chez les adolescentes et femmes en âge de procréer, proposer une contraception hormonale ou un dispositif intra-utérin.
    • Grossesse : faible augmentation du risque d'anomalies du tube neural mais les bénéfices dépassent les risques. L'administration d'acide folique pendant le premier trimestre pourrait réduire ce risque.

    Remarques

    • Trois comprimés dispersibles à 10 mg sont équivalents à un comprimé à 50 mg.
    • Chez les enfants de 20 kg et plus, utiliser de préférence les comprimés à 50 mg sauf s'ils ne peuvent les avaler.
    • Ne pas couper, écraser ou mâcher les comprimés dispersibles. Ils peuvent être avalés ou dispersés dans un petit volume d'eau.
    • Le dolutégravir est aussi utilisé pour la prophylaxie post-exposition au HIV, en association avec d'autres antirétroviraux.
    • Il existe aussi des associations à doses fixes :
      • 300 mg ténofovir/300 mg lamivudine/50 mg dolutégravir. Préférer cette formulation quand elle est disponible chez les adolescents de 30 kg et plus et les adultes. Chez les patients sous inducteur enzymatique, administrer l'association à doses fixes le matin et 50 mg de dolutégravir le soir.
      • 60 mg abacavir/30 mg lamivudine/5 mg dolutégravir, comprimé dispersible. Préférer cette formulation lorsqu'elle est disponible chez les enfants âgés de 3 mois et plus et pesant de 6 à moins de 25 kg.

    Conservation

     
    –  
     
    –  Température inférieure à 25 °C