LOPINAVIR/RITONAVIR = LPV/r oral

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Sommaire

     

    Prescription sous contrôle médical

     

    Action thérapeutique

    • Antirétroviraux, inhibiteurs de la protéase du HIV

    Indications

    • Infection par le HIV, en association avec d'autres antirétroviraux

    Présentation

    • Gélule et sachet de granules à 40 mg de lopinavir/10 mg de ritonavir
    • Comprimés pelliculés à 100 mg de lopinavir/25 mg de ritonavir et 200 mg de lopinavir/50 mg de ritonavir
    • Solution orale à 80 mg de lopinavir/20 mg de ritonavir par ml, contenant 42% d'éthanol (v/v), avec seringue graduée pour administration orale

    Posologie

    • Enfant de 14 jours à 6 mois : 16/4 mg/kg 2 fois par jour
    • Enfant de plus de 6 mois :
      • 7 à < 15 kg : 12/3 mg/kg 2 fois par jour
      • 15 à < 35 kg : 10/2,5 mg/kg 2 fois par jour
    • Enfant ≥ 35 kg et adulte : 400/100 mg 2 fois par jour

     

    Poids

    Sol. orale
    à 80/20 mg/ml

    Gélule ou sachet de granules
    à 40/10 mg

    Comprimé
    à 100/25 mg

    Comprimé
    à 200/50 mg

    3 à < 6 kg

    1 ml x 2

    6 à < 10 kg

    1,5 ml x 2

    3 gélules ou sachets x 2

    10 à < 14 kg

    2 ml x 2

    4 gélules ou sachets x 2

    2 cp matin
    et 1 cp soir

    14 à < 20 kg

    2,5 ml x 2

    5 gélules ou sachets x 2

    2 cp x 2

    20 à < 25 kg

    3 ml x 2

    6 gélules ou sachets x 2

    2 cp x 2

    25 à < 35 kg

    3 cp x 2

    ≥ 35 kg

    4 cp x 2

    2 cp x 2

     

    Durée

    • La durée de traitement dépend de l'efficacité et de la tolérance du lopinavir et du ritonavir.

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Ne pas administrer en cas d'insuffisance hépatique sévère ou d'hypokaliémie.
    • Ne pas administrer la solution orale en cas d'insuffisance rénale ou hépatique et les gélules de granules chez l'enfant de moins de 3 mois.
    • Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients hémophiles (augmentation des saignements).
    • Peut provoquer :
      • troubles digestifs (principalement diarrhée), éruptions cutanées, fatigue, céphalées, insomnie, paresthésies, troubles musculaires, hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie, hyperglycémie, troubles de la conduction, lipodystrophies ;
      • troubles hépatiques, pancréatite ; dans ces cas, arrêter immédiatement le traitement.
    • Administrer avec prudence et surveiller l'association avec :
      • médicaments allongeant l'intervalle QT (amiodarone, co-artéméther, méfloquine, quinine, halopéridol, etc.) ;
      • métronidazole pour la solution orale de LPV/r qui contient de l'alcool (risque d'effet antabuse).
    • Le LPV/r réduit l'efficacité des contraceptifs oraux : utiliser une contraception non hormonale ou la médroxyprogestérone injectable ou un contraceptif oral contenant 50 microgrammes d’éthinylestradiol par comprimé.
    • Éviter l’association avec la rifampicine ; préférer la rifabutine. Si seule la rifampicine est disponible, adapter les doses de LPV/r. 
    • Grossesse : CONTRE-INDIQUE pour la solution orale ; pas de contre-indication pour les comprimés et gélules

    Remarques

    • Les comprimés peuvent être pris indifféremment au cours ou en dehors des repas. La solution orale doit être prise au cours des repas.
    • Les comprimés ne doivent pas être coupés ou écrasés ou mâchés.
    • Les gélules ou sachets doivent être ouverts puis les granules doivent être versées dans une petite quantité de lait maternel ou dans un aliment mou et donné à l’enfant immédiatement. Les granules ne doivent pas être mélangées, broyées, dissoutes/dispersées dans la nourriture ou croquées.

    Conservation

    • Comprimés, gélules et sachets de granules :
     
     
    - Température inférieure à 25 °C
    • Solution orale : entre 2 °C et 8 °C. En l'absence de réfrigérateur, la solution orale se conserve 6 semaines maximum à une température inférieure à 25 °C.