INSULINA inyectable

Generalidades sobre la utilización de la insulina por vía SC

Acción terapéutica

• Hormona pancreática hipoglucemiante

Tipos de insulina

• Para cada preparación, el inicio y la duración de acción vienen indicados por el fabricante. Sin embargo, para una misma preparación, el inicio y la duración de acción varían según el paciente. 
• Para el mismo paciente, la duración de acción varía en función de la dosis, el lugar de inyección, el flujo sanguíneo, la temperatura corporal y la actividad física. 
• La elección del tipo de insulina depende de varios parámetros: tipo de diabetes, edad del paciente, repuesta del paciente controlada por la glucemia. 
• Los análogos de la insulina tienen una estructura química distinta a la insulina humana que modifica sus inicios y duraciones de acción después de la inyección SC. 

Indicaciones

• Diabetes de tipo1 y tipo 2
• Diabetes durante el embarazo
• Tratamiento transitorio de la diabetes tipo 2, en caso de infección grave, traumatismo, intervención quirúrgica

Posología

• La dosis y pauta de administración se definen individualmente para cada paciente. El ritmo de las inyecciones varía según el tipo de insulina y la respuesta del paciente. No es posible establecer protocolos estándares.

Duración

• Diabetes de tipo 1: tratamiento de por vida
• Otros indicaciones: según la evolución clínica y los resultados de laboratorio

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de alergia a la insulina (raro).
• Puede provocar:
  • hipoglucemia en caso de sobredosificación o de dieta no controlada; 
  • ganancia de peso;
  • reacciones locales: dolor, eritema en el lugar de inyección, lipodistrofia. Variar el punto de inyección algunos centímetros cada vez y rotar periódicamente el lugar anatómico de la inyección (abdomen, muslo, nalga o brazo).
• Vigilar la asociación con:
  • medicamentos que aumentan el efecto hipoglicemiante de la insulina: ácido acetilsalicílico, inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina, betabloqueantes (que pueden enmascarar también los signos de hipoglucemia);
  • medicamentos con actividad hiperglucémica: corticoides, hidroclorotiazida, salbutamol, clorpromazina.
• Evitar ingerir bebidas alcohólicas: aumentan y prolongan el efecto hipoglicemiante.
• En caso de insuficiencia renal o hepática y durante el primer trimestre del embarazo, dismimuir las dosis de insulina.
• En caso de infección, estrés emocional, accidente o intervención quirúrgica y durante los 2 últimos trimestres del embarazo, aumentar las dosis de insulina. 
• Respetar las medidas de higiene durante la inyección.
• Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

• La insulina no se administra nunca por vía oral porque se destruye en el tubo digestivo.
• Después de una inyección SC, la insulina se absorbe rápidamente a nivel del abdomen, y más lentamente a nivel de los muslos, nalgas y brazos.
• Al utilizar las plumas de insulina, mantener la aguja en la piel al menos 6 segundos para aseguarar la adminstración completa de la dosis.