HEPARINA inyectable

Acción terapéutica

• Anticoagulante
  • Por vía intravenosa: acción inmediata y breve (2 a 4 horas)
  • Por vía subcutánea: actúa aproximadamente en 1 hora y dura de 8 a 12 horas

Indicaciones

• Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de miocardio, tromboflebitis
• Prevención de trombosis venosas y arteriales, especialmente en el pre y postoperatorio y en pacientes encamados

Presentación y vía de administración

• Ampollas de 1000 UI en 1 ml (1000 UI/ml) y 5000 UI en 1 ml (5000 UI/ml) para diluir en una solución isotónica de glucosa o cloruro de sodio para inyección IV o perfusión
• Ampolla de 25 000 UI en 1 ml (25 000 UI/ml) para inyección SC
• También existen otras concentraciones (500 UI, 12 500 UI, 20 000 UI/ml) y volúmenes (0,5 ml, 2 ml, 5 ml). Comprobar la etiqueta antes de usar.

Posología

Tratamiento curativo

• Por vía intravenosa
  Niños y adultos: dosis inicial de 50 a 100 UI/kg, seguidos de 400 a 600 UI/kg al día administradas en perfusión continua durante 24 horas, o bien repartidas en inyección IV a intervalos de 2 a 4 horas. Ajustar las dosis en función de las pruebas de coagulación.
• Por vía subcutánea
  Niños y adultos: 1 inyección SC cada 12 horas. Empezar por una dosis de prueba de 250 UI/kg y ajustar las dosis en función de las pruebas de coagulación.

Tratamiento preventivo

• Pauta habitual: 5000 UI por vía SC, 2 horas antes de la intervención quirúrgica; repetir cada 8 a 12 horas.
• La posología depende del peso del paciente y el riesgo de complicaciones tromboembólicas: 75 UI/kg 2 veces al día o 50 UI/kg 3 veces al día.

Duración

• Alrededor de 7 a 10 días o más según la evolución clínica.
• En postoperatorio, continuar el tratamiento hasta que el paciente se encuentre plenamente deambulante.
• En los tratamientos a largo plazo, administrar heparina junto con anticoagulantes orales durante 2 o 3 días antes de interrumpir la heparina.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de:
  • hemorragia o riesgo de hemorragia: hemofilia, úlcera gastroduodenal activa, endocarditis bacteriana aguda, hipertensión grave, en postoperatorio después de neurocirugía o cirugía ocular;
  • trombocitopenia o antecedentes de trombocitopenia causada por heparina.
• No administrar por vía IM. Administrar la inyección SC a nivel de la grasa abdominal, entre el ombligo y las crestas ilíacas.
• Las inyecciones intramusculares o intraarteriales y las infiltraciones están contraindicadas durante el tratamiento con heparina.
• Puede provocar:
  • trombocitopenia grave, normalmente después del 5º día de tratamiento, con complicaciones tromboembólicas que requieren la suspensión del tratamiento;
  • reacciones locales en el lugar de inyección, rara vez necrosis;
  • reacciones alérgicas, osteoporosis tras un tratamiento prolongado, alopecia;
  • hemorragia en caso de sobredosificación, lesiones preexistentes, traumatismo.
• Administrar con precaución y reducir la dosis en pacientes mayores y en caso de insuficiencia hepática o renal.
• En caso de sobredosificación: neutralizar la heparina con inyección IV lenta de protamina. 1 mg de protamina neutraliza 100 UI de heparina.
• Reducir la dosis de protamina si han transcurrido más de 15 minutos desde la administración de heparina.
• Pruebas de laboratorio:
  • Controlar los parámetros de la coagulación para ajustar la dosis. El tiempo de tromboplastina parcial debe mantenerse entre 1,5 y 2 veces el tiempo de control (tiempo de Howell entre 2 y 3 veces el tiempo de control).
  • Controlar el recuento de plaquetas antes de iniciar el tratamiento y, luego, 2 veces por semana.
• Evitar administrar heparina junto con aspirina, antiinflamatorios no esteroideos: aumento del riesgo de hemorragia.
• Se deben controlar de forma estrecha los parámetros clínicos y biológicos cuando se administra heparina junto con corticoesteroides o dextrano, o durante el cambio a un anticoagulante oral.
• Embarazo: CONTRAINDICADO al final del embarazo (riesgo de hemorragia durante el parto).
• Lactancia: sin contraindicaciones.

Observaciones

• La heparina existe también en forma de sal cálcica. Comprobar la etiqueta antes de usar.
• No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa.

Conservación