Sommaire
Généralités sur l'utilisation de l'insuline par voie SC
Action thérapeutique
- Hormone pancréatique hypoglycémiante
Types d'insuline
Administration SC |
Insuline rapide humaine |
Insuline intermédiaire
(a)
Citation
a.
L'insuline intermédiaire est aussi appelée insuline semi-lente.
humaine |
Insuline biphasique | |
---|---|---|---|---|
humaine | analogue | |||
Délai d'action |
30 minutes à 1 heure |
1 à 2 heures | 30 minutes | 10 à 20 minutes |
Effet maximum | 2 à 4 heures | 4 à 12 heures | 2 à 8 heures | 2 à 8 heures |
Durée d'action | 7 à 8 heures | environ 24 heures |
environ 24 heures |
environ 24 heures |
Présentation | solution | suspension | suspension | suspension |
Aspect | limpide | opalescente | opalescente | opalescente |
- Pour chaque préparation, le délai et la durée d'action sont indiqués par le fabricant. Toutefois, pour une même préparation, ces délais et durées varient d'un patient à un autre.
- Pour un même patient, la durée d'action varie en fonction de la dose, du site d'injection, du débit sanguin, de la température et de l'activité physique.
- Le choix du profil d'action de l’insuline dépend de plusieurs paramètres : type du diabète, âge du patient, réponse du patient contrôlée par la glycémie.
- Les analogues de l'insuline ont une structure chimique différente de l'insuline humaine qui modifie leur délai et durée d'action après injection SC.
Indications
- Diabète de type 1 et de type 2
- Diabète au cours de la grossesse
- Traitement transitoire du diabète de type 2, en cas d’infections graves, de traumatisme, d’intervention chirurgicale
Posologie
La dose et le schéma d’administration sont à définir pour chaque patient. Le rythme des injections diffère selon le type d’insuline et selon la réponse du patient.
Durée
- Diabète de type 1 : à vie
- Autres indications : selon l’évolution clinique et les résultats de laboratoire
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d’allergie à l’insuline (rare).
- Peut provoquer :
- hypoglycémie en cas de surdosage ou de régime alimentaire non contrôlé ;
- prise de poids ;
- réactions locales : douleur, érythème au point d’injection, lipodystrophie. Varier le site d’injection de quelques centimètres chaque fois et changer périodiquement la région d’injection (abdomen, cuisse, fesse ou bras).
- Surveiller l’association avec :
- médicaments qui augmentent l’effet hypoglycémiant de l’insuline : acide acétylsalicylique, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, bêta-bloquants (qui masquent aussi les symptômes d’hypoglycémie) ;
- médicaments hyperglycémiants : corticoïdes, hydrochlorothiazide, salbutamol, chlorpromazine.
- L’absorption d’alcool est déconseillée (augmentation et prolongation l’effet hypoglycémiant).
- En cas d'insuffisance rénale et hépatique et pendant le premier trimestre de la grossesse, diminuer les doses d'insuline.
- En cas d'infection, stress émotionnel, accident ou intervention chirurgical et pendant les 2 derniers trimestres de la grossesse, augmenter les doses d'insuline.
- Observer des mesures strictes d’hygiène lors de l’injection.
- Grossesse et allaitement : pas de contre-indication
Remarques
- L’insuline n’est jamais administrée par voie orale car détruite par les enzymes du tube digestif.
- Après une injection SC, l'absorption de l'insuline est rapide au niveau de l'abdomen, plus lente au niveau des bras, des cuisses et des fesses.
- Pour les stylos, maintenir l'aiguille sous la peau au moins 6 secondes pour s'assurer de l'injection de la totalité de la dose.
- (a)L'insuline intermédiaire est aussi appelée insuline semi-lente.