INSULINE injectable

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Sommaire

     

    Prescription sous contrôle médical

     

    Généralités sur l'utilisation de l'insuline par voie SC

     

    Action thérapeutique

    • Hormone pancréatique hypoglycémiante

    Types d'insuline

    Administration SC

    Insuline rapide humaine
    (Actrapid°)

    Insuline intermédiaire (a) Citation a. L'insuline intermédiaire est aussi appelée insuline semi-lente. humaine
    (Insulatard°)

    Insuline biphasique
    humaine analogue
    Délai d'action

    30 minutes

    à 1 heure

    1 à 2 heures 30 minutes 10 à 20 minutes
    Effet maximum 2 à 4 heures 4 à 12 heures 2 à 8 heures 2 à 8 heures
    Durée d'action 7 à 8 heures environ 24 heures

    environ

    24 heures

    environ

    24 heures

    Présentation solution suspension suspension suspension
    Aspect limpide opalescente opalescente opalescente
    • Pour chaque préparation, le délai et la durée d'action sont indiqués par le fabricant. Toutefois, pour une même préparation, ces délais et durées varient d'un patient à un autre. 
    • Pour un même patient, la durée d'action varie en fonction de la dose, du site d'injection, du débit sanguin, de la température et de l'activité physique.
    • Le choix du profil d'action de l’insuline dépend de plusieurs paramètres : type du diabète, âge du patient, réponse du patient contrôlée par la glycémie.
    • Les analogues de l'insuline ont une structure chimique différente de l'insuline humaine qui modifie leur délai et durée d'action après injection SC.

    Indications

    • Diabète de type 1 et de type 2
    • Diabète au cours de la grossesse
    • Traitement transitoire du diabète de type 2, en cas d’infections graves, de traumatisme, d’intervention chirurgicale

    Posologie

    La dose et le schéma d’administration sont à définir pour chaque patient. Le rythme des injections diffère selon le type d’insuline et selon la réponse du patient. 

    Durée

    • Diabète de type 1 : à vie
    • Autres indications : selon l’évolution clinique et les résultats de laboratoire

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Ne pas administrer en cas d’allergie à l’insuline (rare).
    • Peut provoquer :
      • hypoglycémie en cas de surdosage ou de régime alimentaire non contrôlé ;
      • prise de poids ;
      • réactions locales : douleur, érythème au point d’injection, lipodystrophie. Varier le site d’injection de quelques centimètres chaque fois et changer périodiquement la région d’injection (abdomen, cuisse, fesse ou bras).
    • Surveiller l’association avec :
      • médicaments qui augmentent l’effet hypoglycémiant de l’insuline : acide acétylsalicylique, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, bêta-bloquants (qui masquent aussi les symptômes d’hypoglycémie) ;
      • médicaments hyperglycémiants : corticoïdes, hydrochlorothiazide, salbutamol, chlorpromazine.
    • L’absorption d’alcool est déconseillée (augmentation et prolongation l’effet hypoglycémiant).
    • En cas d'insuffisance rénale et hépatique et pendant le premier trimestre de la grossesse, diminuer les doses d'insuline.
    • En cas d'infection, stress émotionnel, accident ou intervention chirurgical et pendant les 2 derniers trimestres de la grossesse, augmenter les doses d'insuline.
    • Observer des mesures strictes d’hygiène lors de l’injection.
    • Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

    Remarques

    • L’insuline n’est jamais administrée par voie orale car détruite par les enzymes du tube digestif.
    • Après une injection SC, l'absorption de l'insuline est rapide au niveau de l'abdomen, plus lente au niveau des bras, des cuisses et des fesses.
    • Pour les stylos, maintenir l'aiguille sous la peau au moins 6 secondes pour s'assurer de l'injection de la totalité de la dose.
    • (a)L'insuline intermédiaire est aussi appelée insuline semi-lente.