INSULINA inyectable

Prescripción bajo control médico


Generalidades sobre la utilización de la insulina por vía SC

Acción terapéutica

– Hormona pancreática hipoglucemiante

Tipos de insulina


Administración SC


Insulina rápida humana
(Actrapid®)


Insulina intermedia humana*
(Insulatard®)

Insulina bifásica
humanaanálogo
Inicio de acción30 minutos a 1 hora1 a 2 horas30 minutos10 a 20 minutos
Pico de actividad2 a 4 horas4 a 12 horas2 a 8 horas2 a 8 horas
Duración de acción7 a 8 horasaprox. 24 horasaprox. 24 horasaprox. 24 horas
Presentaciónsoluciónsuspensiónsuspensiónsuspensión
Aspectolímpidaopalescenteopalescenteopalescente

* La insulina rápida también se conoce como insulina regular.

– Para cada preparación, el inicio y la duración de acción vienen indicados por el fabricante. Sin embargo, para una misma preparación, el inicio y la duración de acción varían según el paciente. 
– Para el mismo paciente, la duración de acción varía en función de la dosis, el lugar de inyección, el flujo sanguíneo, la temperatura corporal y la actividad física. 
– La elección del tipo de insulina depende de varios parámetros: tipo de diabetes, edad del paciente, repuesta del paciente controlada por la glucemia. 
– Los análogos de la insulina tienen una estructura química distinta a la insulina humana que modifica sus inicios y duraciones de acción después de la inyección SC. 

Indicaciones

– Diabetes de tipo1 y tipo 2
– Diabetes durante el embarazo
– Tratamiento transitorio de la diabetes tipo 2, en caso de infección grave, traumatismo, intervención quirúrgica

Posología

– La dosis y pauta de administración se definen individualmente para cada paciente. El ritmo de las inyecciones varía según el tipo de insulina y la respuesta del paciente. No es posible establecer protocolos estándares.

Duración

– Diabetes de tipo 1: tratamiento de por vida
– Otros indicaciones: según la evolución clínica y los resultados de laboratorio

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a la insulina (raro).
– Puede provocar:
• hipoglucemia en caso de sobredosificación o de dieta no controlada; 
• ganancia de peso;
• reacciones locales: dolor, eritema en el lugar de inyección, lipodistrofia. Variar el punto de inyección algunos centímetros cada vez y rotar periódicamente el lugar anatómico de la inyección (abdomen, muslo, nalga o brazo).
– Vigilar la asociación con:
• medicamentos que aumentan el efecto hipoglicemiante de la insulina: ácido acetilsalicílico, inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina, betabloqueantes (que pueden enmascarar también los signos de hipoglucemia);
• medicamentos con actividad hiperglucémica: corticoides, hidroclorotiazida, salbutamol, clorpromazina.
– Evitar ingerir bebidas alcohólicas: aumentan y prolongan el efecto hipoglicemiante.
– En caso de insuficiencia renal o hepática y durante el primer trimestre del embarazo, dismimuir las dosis de insulina.
– En caso de infección, estrés emocional, accidente o intervención quirúrgica y durante los 2 últimos trimestres del embarazo, aumentar las dosis de insulina. 
– Respetar las medidas de higiene durante la inyección.
– Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– La insulina no se administra nunca por vía oral porque se destruye en el tubo digestivo.
– Después de una inyección SC, la insulina se absorbe rápidamente a nivel del abdomen, y más lentamente a nivel de los muslos, nalgas y brazos.
– Al utilizar las plumas de insulina, mantener la aguja en la piel al menos 6 segundos para aseguarar la adminstración completa de la dosis.