Sulfato de MAGNESIO = MgSO4 inyectable

Acción terapéutica

• Antagonista del calcio, anticonvulsivo

Indicaciones

• Preeclampsia grave: prevención de crisis de eclampsia
• Eclampsia: tratamiento de crisis de eclampsia y prevención de recidivas

Presentación y vía de administración

• Ampolla de 5 g (0,5 g/ml, 10 ml) para inyección IM o perfusión IV

Posología y duración

Protocolo IV/IM
4 g en perfusión IV en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% administrados en 15 a 20 minutos, seguidos de 10 g por vía IM (5 g en cada nalga), seguidos de 5 g por vía IM cada 4 horas (cambiar de nalga a cada inyección)

Protocolo IV
4 g en perfusión IV en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% administrados en 15 a 20 minutos seguidos de 1 g por hora en perfusión IV continua

Sea cual sea el protocolo:

• Continuar con este tratamiento durante 24 horas después de la última crisis o el parto.
• Si las crisis persisten o se repiten, administrar nuevamente de 2 g (en pacientes de menos de 70 kg) a 4 g en perfusión IV, sin superar una dosis total de 8 g durante la primera hora.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Reducir la posología en caso de insuficiencia renal; no administrar en caso de insuficiencia renal grave.
• Puede provocar:
  • dolor en el lugar de inyección, sensación de calor; disminución del ritmo cardíaco fetal;
  • en caso de sobredosis (hipermagnesemia):
    • En la madre: disminución y pérdida de reflejo rotuliano (signo precoz), hipotensión, somnolencia, confusión mental, dificultad para hablar, bradicardia, depresión respiratoria (frecuencia respiratoria < 12/minuto).
    • En el recién nacido (si la madre recibe tratamiento para una preeclampsia o una eclampsia): hipotonía, alteraciones neuroconductuales, apnea, depresión respiratoria.
• No asociar con nifedipino.
• Controlar la diuresis cada hora. En caso de disminución de la diuresis (<30 ml/hora o 100 ml/4 horas), suspender el sulfato de magnesio y proceder al parto lo más rápido posible. Si el parto no se puede realizar de inmediato en una mujer con eclampsia, suspender el sulfato de magnesio durante una hora y volver a administrarlo luego hasta el momento del parto.
• Controlar: reflejo rotuliano, presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria cada 15 minutos en la primera hora de tratamiento. En ausencia de signos de sobredosis, continuar la vigilancia cada hora. En caso de signos de sobredosis: suspender el tratamiento y administrar 1 g de gluconato de calcio en inyección IV lenta como antídoto (en ese caso, las convulsiones pueden volver a aparecer).
• Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

• El sulfato de magnesio también se utiliza como tratamiento complementario en caso de crisis de asma grave en niños y adultos: 40 mg/kg (máx. 2 g) en perfusión IV en 5 ml/kg de cloruro de sodio al 0,9% en niños de menos de 20 kg y en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% en niños de 20 kg y más y en adultos, para administrar en 20 minutos mediante una bomba de perfusión o de jeringa.
• Existe también en ampollas de 1 g (0,5 g/ml, 2 ml) y en muchas otras concentraciones. Comprobar con cuidado las concentraciones de las ampollas antes de inyectar.
• 1 g de sulfato de magnesio contiene aproximadamente 4 mmol (8 mEq) de magnesio.
• No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o perfusión.

Conservación