Sulfato de MAGNESIO = MgSO4 inyectable

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Anticonvulsivante

Indicaciones

– Preeclampsia severa: prevención de crisis de eclampsia
– Eclampsia: tratamiento de crisis comiciales y prevención de recidivas

Presentación y vía de administración

– Ampolla de 5 g (0.5 g/ml, 10 ml) para inyección IM o perfusión IV

Posología y duración

– Protocolo IV/IM
4 g en perfusión IV en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% administrados en 15 a 20 minutos, seguidos de 10 g por vía IM (5 g en cada nalga), seguidos de 5 g por vía IM cada 4 horas (cambiar de nalga a cada inyección)

– Protocolo IV
4 g en perfusión IV en 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% administrados en 15 a 20 minutos seguidos de 1 g por hora en perfusión continúa

Sea cual sea el protocolo:
– Continuar con este tratamiento durante 24 horas después de la última crisis o el parto.
– Si las crisis persisten o se repiten, administrar de nuevo de 2 g (en pacientes de menos de 70 kg) a 4 g en perfusión IV, sin sobrepasar 8 g en la primera hora.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Reducir la posología en caso de insuficiencia renal; no administrar en caso de insuficiencia renal severa.
– Puede provocar:
• dolor en el lugar de inyección, sensación de calor; disminución del ritmo cardíaco fetal;
• en caso de sobredosis (hipermagnesemia):
   - En la madre: disminución y pérdida de reflejo rotuliano (signo precoz), hipotensión, somnolencia, confusión mental, dificultad para hablar, bradicardia, depresión respiratoria (frecuencia respiratoria < 12/minuto).
   - En el niño: hipotonía, trastornos del comportamiento, apnea, depresión respiratoria.
– No asociar con nifedipino.
– Controlar la diuresis cada hora. En caso de disminución de la diuresis (< 30 ml/hora o 100 ml/4 horas), suspender el sulfato de magnesio y realizar el parto lo más rápido posible. Si se debe posponer el parto en mujeres con eclampsia, suspender el sulfato de magnesio durante una hora, y volver a administrarlo hasta el momento del parto.
– Controlar: reflejo rotuliano, presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria cada 15 minutos en la primera hora de tratamiento. En ausencia de signos de sobredosis, continuar la vigilancia cada hora. En caso de signos de sobredosis: suspender el tratamiento y administrar gluconato de calcio IV lenta como antídoto (en ese caso, las convulsiones pueden volver a aparecer).
– Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Existe también ampolla de 1 g (0,5 g/ml, 2 ml) y en muchas otras concentraciones. Comprobar las concentraciones de las ampollas antes de inyectar.
– 1 g de sulfato de magnesio contiene aproximadamente 4 mmol (8 mEq) de magnesio.
– No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o perfusión.
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C -