Sommaire
Action thérapeutique
- Antibactérien de la famille des pénicillines, associé à un inhibiteur des bêtalactamases. L’addition d’acide clavulanique à l’amoxicilline élargit son spectre d’activité pour couvrir les germes Gram positif et négatif producteurs de bêta-lactamases et certains anaérobies Gram négatif.
Indications
- Érysipèle et cellulite
- Infections nécrosantes de la peau et des tissus mous (fasciite nécrosante, gangrène gazeuse, etc.), en association avec la clindamycine
- Infection génitale haute sévère d’origine puerpérale, en association avec la gentamicine
Présentation et voie d'administration
- Poudre pour injection, en flacon de 1 g d’amoxicilline/200 mg d’acide clavulanique, à dissoudre dans 20 ml d’eau ppi ou de chlorure de sodium à 0,9%, pour injection IV lente (3 minutes) ou perfusion IV (30 minutes).
- NE PAS DILUER DANS DU GLUCOSE.
Posologie
La dose est exprimée en amoxicilline :
Érysipèle, cellulite
- Enfant de moins de 3 mois : 30 mg/kg toutes les 12 heures
- Enfant de 3 mois et plus : 20 à 30 mg/kg toutes les 8 heures (max. 3 g par jour)
- Adulte : 1 g toutes les 8 heures
Infections nécrosantes
- Enfant de moins de 3 mois : 50 mg/kg toutes les 12 heures
- Enfant de 3 mois et plus et < 40 kg : 50 mg/kg toutes les 8 heures (max. 6 g par jour)
- Enfant de 40 kg et plus et adulte : 2 g toutes les 8 heures
Infection génitale haute
- Adulte : 1 g toutes les 8 heures
Pour les perfusions, chaque dose d’amoxicilline/acide clavulanique est à diluer dans un volume de 5 ml/kg de chlorure de sodium à 0,9% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une poche de 100 ml de chlorure de sodium à 0,9% chez les enfants de 20 kg et plus et les adultes.
Durée
- Cellulite, érysipèle : 7 à 10 jours
- Infections nécrosantes : 14 jours
- Infection génitale haute : selon l’évolution clinique
Prendre le relais par voie orale dès que possible.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d’allergie aux pénicillines, d’antécédent de troubles hépatiques lors d’un précédent traitement avec amoxicilline/acide clavulanique et de mononucléose infectieuse.
- Administrer avec prudence en cas d'allergie aux céphalosporines (allergie croisée possible), d’insuffisance hépatique et d’insuffisance rénale sévère (réduire la posologie et administrer toutes les 12 ou 24 heures).
- Peut provoquer : diarrhée ; troubles hépatiques (éviter les traitements de plus de 14 jours) ; réactions allergiques parfois sévères.
- Ne pas associer avec le méthotrexate (augmentation de la toxicité du méthotrexate).
- Grossesse : pas de contre-indication
- Allaitement : pas de contre-indication
Remarques
- Ne pas mélanger avec d’autres médicaments dans la même seringue ou perfusion.
Conservation
Température inférieure à 25 °C
Après reconstitution, la solution doit être utilisée immédiatement ; ne pas conserver un flacon entamé.