DIGOXINE injectable

Action thérapeutique

• Cardiotonique

Indications

• Arythmies supra-ventriculaires (fibrillation, flutter, tachycardie paroxystique)
• Insuffisance cardiaque

Présentation et voie d'administration

• Ampoule à 500 microgrammes ou 0,50 mg (250 microgrammes ou 0,25 mg/ml, 2 ml), pour injection IV lente ou perfusion dans du glucose à 5% ou du chlorure de sodium à 0,9%

Posologie

• Adulte :
  • Dose de charge : 500 à 1000 microgrammes (0,5 à 1 mg)
    La dose de charge peut être administrée en une perfusion d'une durée minimum de 2 heures ou fractionnée en plusieurs injections IV lentes, à administrer en 5 minutes.
  • Dose d'entretien : passer à la voie orale
• Réduire la posologie de moitié chez le sujet âgé ou en cas d'insuffisance rénale.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas de bradycardie, trouble du rythme mal identifié, insuffisance coronarienne aiguë.
• La surveillance du pouls est indispensable en début de traitement.
• La dose thérapeutique est proche de la dose toxique.
• Peut provoquer en cas de surdosage : troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée), troubles visuels, céphalées, confusion, délire, troubles du rythme et de la conduction auriculo-ventriculaire. Dans ces cas, diminuer la posologie ou arrêter le traitement.
• Ne pas associer avec le calcium, en particulier IV (troubles du rythme graves).
• Surveiller l'association avec :
  • amiodarone, itraconazole, quinine, chloroquine (augmentation du taux de digoxine) ;
  • médicaments hypokaliémiants : diurétiques, corticoïdes, amphotéricine B (augmentation de la toxicité de la digoxine).
• Surveiller si possible la kaliémie (en cas d'association avec des médicaments hypokaliémants) et la créatininémie (chez l'insuffisant rénal).
• Grossesse : pas de contre-indication
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• La dose de charge peut-être administrée en cas d'arythmie si une digitalisation rapide est nécessaire. Elle n'est en général pas nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque.

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