Sommaire
Dernière mise à jour : Septembre 2023
Prescription sous contrôle médical
Ce médicament est réservé aux personnels bien entraînés travaillant dans des hôpitaux bien équipés.
Action thérapeutique
- Sympathomimétique
Indications
- Hypotension aiguë malgré le remplissage vasculaire dans l'état de choc (chez l'enfant, préférer l'épinéphrine pour cette indication)
Présentation et voie d'administration
- Ampoule à 8 mg de tartrate de norépinéphrine (2 mg/ml, 4 ml), équivalent à 4 mg de norépinéphrine base (1 mg/ml, 4 ml) pour perfusion IV
Posologie
Les doses sont exprimées en tartrate de norépinéphrine et destinées à l'administration par voie IV périphérique uniquement.
- Utiliser la solution diluée dans du chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%) ou du glucose à 5% (G5%) ou du Ringer lactate (RL) :
- Enfant de moins de 40 kg : ajouter 1 ml (2 mg de tartrate de NEP) à 39 ml de NaCl 0,9% ou de G5% ou de RL pour obtenir une solution à 0,05 mg/ml (50 microgrammes/ml)
- Enfant de 40 kg et plus et adulte : ajouter 2 ml (4 mg de tartrate de NEP) à 38 ml de NaCl 0,9% ou de G5% ou de RL pour obtenir une solution à 0,1 mg/ml (100 microgrammes/ml)
- Administrer en perfusion IV continue à l'aide d'une pompe ou seringue électrique :
- Enfant et adulte : 0,1 microgramme/kg/min, augmenter si nécessaire de 0,05 microgramme/kg/min toutes les 10 minutes pendant la première heure, puis toutes les heures (max. 1 microgramme/kg/min)
- Une fois la réponse souhaitée obtenue, arrêter progressivement, par paliers de 0,05 microgrammes/kg/min toutes les heures. Ne pas interrompre brusquement.
- Le débit de perfusion est calculé comme suit : [dose souhaitée (microgramme/kg/min) x poids (kg) x 60 min] ÷ concentration (microgramme/ml).
Exemple, enfant de 20 kg, dose 0,1 microgramme/kg/min, concentration de la solution 50 microgrammes/ml :
|
Dose de NEP (microgramme/kg/min) |
0,1 |
0,15 |
0,2 |
0,25 |
0,3 |
0,35 |
0,4 |
0.45 |
0,5 |
|
Débit (ml/heure) |
2,4 |
3,6 |
4,8 |
6 |
7,2 |
8,4 |
9,6 |
10,8 |
12 |
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Administrer avec prudence en cas d'hypertension artérielle, hypotension due à une hypovolémie (sauf en cas d'urgence), thrombose, hyperthyroïdie et chez les sujets âgés.
- Peut provoquer : arythmie, hypertension, agitation, céphalées ; nécrose tissulaire en cas d'extravasation (utiliser une grosse veine pour l'administration IV).
- Grossesse et allaitement : pas de contre-indication
Remarques
- La solution est incolore : jeter les ampoules contenant une solution rose ou brune.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C