NALOXONE injectable

Action thérapeutique

• Antagoniste spécifique des morphiniques

Indications

• Dépression respiratoire secondaire à l’administration de morphiniques (analgésie, anesthésie, intoxication)

Présentation et voie d'administration

• Ampoule à 0,4 mg (0,4 mg/ml, 1 ml) pour injection IV, IM ou perfusion dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5%

Posologie

Utiliser la voie IV de préférence, et à défaut, la voie IM :

• Enfant : 5 à 10 microgrammes/kg en IV, à répéter si nécessaire après 2 à 3 minutes jusqu’à la réapparition d’une ventilation efficace ; puis relais avec 1 à 5 microgrammes/kg/heure en perfusion, ou avec 5 à 10 microgrammes/kg en IM toutes les 90 minutes
• Adulte : 1 à 3 microgrammes/kg en IV, à répéter si nécessaire après 2 à 3 minutes jusqu’à la réapparition d’une ventilation efficace ; puis relais avec 1 à 5 microgrammes/kg/heure en perfusion, ou avec 5 à 10 microgrammes/kg en IM toutes les 90 minutes

Durée

• La durée d’action de la naloxone (20 à 30 minutes en IV) est inférieure à celle des morphiniques, ce qui impose un traitement de plusieurs heures après la levée de la dépression respiratoire.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Peut provoquer :
  • tachycardie, troubles du rythme, hypertension artérielle, œdème aigu du poumon, suite à une réapparition brutale de la douleur ;
  • nausées, vomissements ;
  • syndrome aigu de sevrage chez les sujets dépendants.
• Administrer avec prudence et réduire la dose en cas d’insuffisance coronaire et cardiaque.
• La naloxone est utilisée en complément de la ventilation assistée et doit être administrée sous stricte surveillance médicale.
• Grossesse : les risques liés à la dépression respiratoire sont plus importants que les risques liés à l’administration de naloxone.
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• La naloxone est un antidote spécifique des morphiniques et n’a aucun effet contre les autres médicaments dépresseurs du système nerveux central ou respiratoire.
• L’effet de la naloxone dépend de la dose de naloxone mais aussi de la puissance et de la dose de morphinique utilisée.

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