Sommaire
En raison du risque de toxicité rénale et auditive, ne pas prolonger le traitement inutilement.
Action thérapeutique
- Antibactérien de la famille des aminosides
Indications
- Infections bactériennes sévères : peste, septicémie, méningite, pneumonie, pyélonéphrite, infection génitale haute d’origine puerpérale, brucellose, etc., en association avec d’autres antibactériens
Présentation et voie d'administration
- Ampoules à 10 mg (10 mg/ml, 1 ml) et 80 mg (40 mg/ml, 2 ml), pour injection IM ou IV lente (3 minutes) ou perfusion IV (30 minutes) dans du chlorure de sodium à 0,9% ou du glucose à 5%
Posologie
Méningite chez le nourrisson, en association avec ampicilline ou cloxacilline
- Nouveau-né :
- 0 à 7 jours (< 2 kg) : 3 mg/kg une fois par jour en IV ou perfusion
- 0 à 7 jours (≥ 2 kg) : 5 mg/kg une fois par jour en IV ou perfusion
- 8 jours à < 1 mois : 5 mg/kg une fois par jour en IV ou perfusion
- Enfant de 1 à 3 mois : 2,5 mg/kg toutes les 8 heures en IV ou perfusion
Autres infections bactériennes sévères
- Nouveau-né : comme ci-dessus
- Enfant de 1 mois et plus : 4,5 à 7,5 mg/kg une fois par jour
- Adulte : 5 à 6 mg/kg une fois par jour
Pour les perfusions, chaque dose de gentamicine est à diluer dans un volume de 5 ml/kg de chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une poche de 100 ml de chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de 20 kg et plus et les adultes.
Durée
- Peste : 10 à 14 jours
- Autres infections : selon l'indication et l'évolution clinique
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d'allergie aux aminosides.
- Administrer avec prudence en cas d'antécédents de troubles rénaux, vestibulaires et auditifs.
- Réduire la posologie en cas d’insuffisance rénale.
- Peut provoquer : ototoxicité irréversible (troubles vestibulaires et auditifs), néphrotoxicité, neuropathie, paresthésies, blocage neuromusculaire ; rarement, réactions allergiques.
- Arrêter le traitement en cas de vertiges, bourdonnements d'oreille, perte de l'audition (ototoxicité).
- Ne pas associer avec un autre aminoside.
- Éviter ou surveiller l'association avec : furosémide, amphotéricine B, vancomycine (augmentation de la toxicité rénale et/ou auditive) ; bloqueurs neuromusculaires (augmentation du blocage neuromusculaire).
- Grossesse : administrer uniquement si clairement indiqué (risque d’ototoxicité fœtale).
- Allaitement : pas de contre-indication
Remarques
- Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue ou perfusion.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C