Sommaire
Action thérapeutique
- Antifongique
Indications
- Infections fongiques sévères, lorsqu’un traitement par voie orale est impossible :
- Cryptococcose neuroméningée, en association avec l’amphotéricine B ou la flucytosine
- Candidose œsophagienne sévère
Présentation et voie d'administration
- Flacon ou poche de 200 mg (2 mg/ml, 100 ml), pour perfusion IV
Posologie
Cryptococcose neuroméningée, en association avec l’amphotéricine B ou la flucytosine
- Enfant de 1 mois et plus : 12 mg/kg (max. 800 mg) une fois par jour administrés en 20 minutes minimum (max. 5 ml/minute)
- Adulte : 1200 mg une fois par jour administrés en 10 minutes minimum (max. 10 ml/minute)
Candidose œsophagienne sévère
- Enfant de 1 mois et plus : 3 à 6 mg/kg (max. 200 mg) une fois par jour
- Adulte : 200 mg (max. 400 mg) une fois par jour
Durée
Prendre le relais par voie orale dès que possible.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Administrer avec prudence en cas d’insuffisance hépatique ou rénale, troubles cardiaques (bradycardie, trouble du rythme, etc.).
- Réduire la dose de moitié en cas d’insuffisance rénale.
- Peut provoquer : troubles digestifs, céphalées, réactions cutanées parfois sévères, réaction anaphylactique ; troubles hépatiques graves, troubles hématologiques (leucopénie, thrombopénie) et cardiaques (allongement de l’intervalle QT). Arrêter le traitement en cas de réaction anaphylactique, troubles hépatiques ou réaction cutanée sévère.
- Eviter ou surveiller l’association avec :
- médicaments prolongeant l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, érythromycine, halopéridol, méfloquine, pentamidine, quinine) ;
- warfarine, carbamazépine, phénytoïne, rifabutine, benzodiazépines, inhibiteurs calciques, certains antirétroviraux (p. ex. névirapine, zidovudine): augmentation des concentrations plasmatiques de ces médicaments ;
- rifampicine : diminution des concentrations plasmatiques du fluconazole.
- Grossesse et allaitement : à réserver aux infections sévères ou mettant en jeu le pronostic vital, notamment au cours du premier trimestre de la grossesse (risque de malformations fœtales).
Remarques
- Étant donné que la demi-vie du fluconazole est prolongée chez le nouveau-né, celui-ci doit être administré toutes les 72 heures (nouveau-né < 14 jours) ou toutes les 48 heures (nouveau-né ≥ 14 jours).
- Dans le traitement des cryptococcoses neuroméningées, si l’amphotéricine B n’est pas disponible ou mal tolérée, le fluconazole peut être utilisé seul à la phase d’induction (même posologie que pour la voie orale).
- Ne pas ajouter d’autres médicaments dans le flacon ou la poche.
Conservation
Température inférieure à 25 °C. Ne pas réfrigérer.