KÉTAMINE injectable

• Anesthésique général

Indications

• Anesthésie générale : induction et entretien

Présentation et voie d'administration

• Solution à 250 mg (50 mg/ml, 5 ml) pour injection IM, IV ou perfusion

Posologie

Enfant et adulte :

• Induction
  • IV : 2 mg/kg à injecter lentement. L'anesthésie s’installe en une minute et dure 10 à 15 minutes.
  • IM : 8 à 10 mg/kg. L'anesthésie s'installe en 5 minutes et dure 15 à 30 minutes.
• Entretien
  • IV : 0,5 à 1 mg/kg en fonction des signes de réveil (toutes les 15 minutes environ)
  • IM : 5 mg/kg toutes les 20 à 30 minutes environ

Durée

• Selon la durée de l'intervention

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d’hypertension intra-oculaire, pré-éclampsie.
• Administrer avec prudence en cas d'hypertension artérielle, insuffisance coronaire, d’hypertension intracrânienne, troubles psychiatriques.
• Peut provoquer : hypertension, hypersalivation, hallucinations au réveil (moins fréquentes chez l’enfant), apnées transitoires après injection IV rapide.
• Prémédication en prévention de l’hypersalivation et des hallucinations :
  • atropine IV : 0,01 mg à 0,015 mg/kg + diazépam IV lente : 0,1 mg/kg lors de l’induction

ou

• atropine IM : 0,01 mg à 0,015 mg/kg + diazépam IM : 0,1 mg/kg 30 minutes avant l’induction

• Toujours disposer de matériel de réanimation ventilatoire.
• Grossesse : pas de contre-indication sauf en cas de pré-éclampsie. Pour les césariennes, ne pas dépasser 1 mg/kg en IV (risque de dépression respiratoire chez le nouveau-né pour des posologies supérieures).
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• La kétamine n'a pas de propriétés myorelaxantes.
• Dans certains pays, la kétamine est inscrite sur la liste des stupéfiants : se conformer à la réglementation nationale.
• Il existe aussi des ampoules à 500 mg (50 mg/ml, 10 ml).

Conservation