Chlorure de POTASSIUM à 15% = KCl à 15% injectable

Sommaire

Dernière mise à jour : Février 2024

Prescription sous contrôle médical

Ce médicament est réservé aux personnels bien entraînés travaillant dans des hôpitaux bien équipés.

Traitement des hypokaliémies sévères (arythmie, faiblesse musculaire marquée et/ou kaliémie ≤ 2,5 mmol/litre)

Ampoule de solution hypertonique de chlorure de potassium à 15% (150 mg/ml, 10 ml = 2 mmol/ml) soit 1,5 g de chlorure de potassium (KCl) par ampoule de 10 ml.
Composition ionique :
- potassium (K⁺) : 20 mmol par ampoule de 10 ml (20 mEq)
- chlorure (Cl^–) : 20 mmol par ampoule de 10 ml (20 mEq)
Attention à la concentration indiquée sur l’ampoule : il existe aussi des ampoules à 7,5%, 10%, 11,2% et 20%.
Administrer uniquement en perfusion IV lente, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Pour la dilution :
- La concentration en potassium dans la solution à perfuser ne doit pas excéder 40 mmol/litre.
- Retourner au moins 5 fois le flacon ou la poche pour bien mélanger le potassium au chlorure de sodium à 0,9%.
NE JAMAIS ADMINISTRER EN IV DIRECTE NON DILUÉE OU IM OU SC.

La posologie dépend de la gravité l’hypokaliémie et du terrain du patient. A titre indicatif :

Enfant de plus de un mois : 0,2 mmol/kg/heure pendant 3 heures
Chaque mmol de potassium est à diluer dans 25 ml de chlorure de sodium à 0,9%.

Exemples :

10 kg	0,2 (mmol) x 10 (kg) = 2 mmol/heure x 3 heures = 6 mmol 6 mmol (= 3 ml de solution de KCl à 15%) à diluer dans 150 ml de NaCl 0,9% et à perfuser en 3 heures
15 kg	0,2 (mmol) x 15 (kg) = 3 mmol/heure x 3 heures = 9 mmol 9 mmol (= 4,5 ml de solution de KCl à 15%) à diluer dans 225 ml de NaCl 0,9% et à perfuser en 3 heures

Adulte : 40 mmol (= 2 ampoules de 10 ml de solution de KCl à 15%) dans un litre de chlorure de sodium à 0,9%, à administrer en 4 heures

Ne pas dépasser 10 mmol/heure. La perfusion peut être renouvelée si les symptômes sévères persistent ou si la kaliémie reste < 3 mmol/litre.

Administrer avec prudence chez le sujet âgé.
Administrer avec prudence et réduire la dose en cas d’insuffisance rénale (risque accru d’hyperkaliémie).
Peut provoquer :
- douleur au point d'injection, irritation de la veine et phlébite (utiliser une veine périphérique de plus gros calibre pour réduire ces risques) ;
- en cas d’administration trop rapide ou de surdosage : hyperkaliémie, troubles du rythme et de la conduction cardiaque, potentiellement fatals ;
- en cas d’infiltration en dehors de la veine : nécrose.
Surveiller étroitement :
- le débit de la perfusion ; utiliser une pompe ou seringue électrique si possible afin d'éviter un bolus accidentel ;
- le point d'injection pour détecter une rougeur ou une inflammation.
Monitorer si possible le ionogramme pour déterminer si la perfusion doit être renouvelée et pour éviter une hyperkaliémie.

L'administration de doses plus élevées ou à un rythme plus rapide nécessite une surveillance continue de l'électrocardiogramme.
Le chlorure de potassium est également utilisé pour prévenir une hypokaliémie chez les patients incapables de couvrir leurs besoins quotidiens par voie orale. Les besoins quotidiens en K⁺ sont : 2 à 3 mmol/kg par jour chez l'enfant et 1 à 2 mmol/kg par jour chez l'adulte.
Une solution de potassium à 7,5% contient 1 mmol de K⁺/ml ; une solution à 10% contient 1,34 mmol de K+/ml ; une solution à 11,2% contient 1,5 mmol de K⁺/ml ; une solution à 20% contient 2,68 mmol de K⁺/ml.

Température inférieure à 25 °C