DIAZÉPAM solution

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Sommaire

     

    Prescription sous contrôle médical

     

     

    Chez le nouveau-né, ne pas utiliser cette solution mais uniquement l’émulsion de diazépam.

     

    Pour l’utilisation par voie IV, du matériel de ventilation doit être immédiatement disponible.

     

    Action thérapeutique

    • Anticonvulsivant, myorelaxant, anxiolytique, sédatif

    Indications

    • Convulsions
    • Spasmes musculaires du tétanos chez l’enfant de plus de 1 mois et l’adulte
    • Agitation sévère chez l’adulte

    Présentation

    • Ampoule à 10 mg (5 mg/ml, 2 ml) pour injection IM, IV lente (3 à 5 minutes) ou perfusion IV dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du glucose à 5%
    • La solution injectable peut être administrée par voie rectale.

    Posologie et durée

    Convulsions

    • Enfant :
      • Voie rectale : 0,5 mg/kg/dose (soit 0,1 ml/kg/dose) ; max. 10 mg par dose

     

    Age

    Poids

    Solution à 10 mg/2 ml (a) Citation a. Utiliser une seringue de 1 ml sans aiguille et l'introduire dans le rectum sur 2 à 3 cm ou adapter sur une seringue de 2 ml une sonde gastrique n°8 coupée sur une longueur de 2 à 3 cm. Maintenir les fesses pincées pendant quelques minutes.

    6 à < 12 mois

    7 à < 10 kg

    1 ml

    1 à < 3 ans

    10 à < 14 kg

    1,25 ml

    3 à < 5 ans

    14 à < 19 kg

    1,5 ml

    ≥ 5 ans et adulte

    ≥ 19 kg

    2 ml

    • Voie IV lente : 0,3 mg/kg/dose (soit 0,06 ml/kg/dose) ; max. 10 mg par dose

     

    • Adulte :

    Voie IV lente ou rectale : 10 mg/dose (2 ml/dose)

     

    Chez l'enfant et l'adulte, si les convulsions ne cèdent pas après 10 minutes, renouveler une fois la même dose quelle que soit la voie d'administration.

     

    Spasmes musculaires du tétanos
    La posologie dépend de la sévérité des symptômes et de la réponse clinique. A titre indicatif :

    • Enfant et adulte :
      • 0,1 à 0,3 mg/kg en IV lente toutes les 1 à 4 heures

    ou

    • 0,1 à 0,5 mg/kg/heure en perfusion continue sur 24 heures

     

    Agitation sévère

    • Adulte : 10 mg en IM à renouveler une fois si nécessaire après 30 à 60 minutes

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Ne pas administrer chez le nouveau-né (présence d’alcool benzylique) et en cas d'insuffisance respiratoire ou hépatique sévères.
    • Réduire la posologie de moitié chez les sujets âgés, en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
    • Peut provoquer :
      • douleur au point d’injection, somnolence, faiblesse musculaire ;
      • hypotension, dépression respiratoire, en particulier en cas d'injection IV trop rapide et d'administration de doses très élevées (tétanos) ;
      • en cas de surdosage : hypotonie, léthargie, détresse respiratoire, coma.
    • Eviter ou surveiller l’association avec :
      • médicaments contenant de l'alcool, analgésiques opioïdes, antipsychotiques, antihistaminiques, antidépresseurs, autres anticonvulsivants, etc. (addition des effets sédatifs) ;
      • inducteurs enzymatiques tels que rifampicine, rifabutine, névirapine, ritonavir, phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, griséofulvine, etc. (diminution de l’efficacité du diazépam) ;
      • oméprazole, macrolides, ritonavir, isoniazide, fluconazole, itraconazole, etc. (augmentation des effets du diazépam) ;
      • phénytoïne (modification des concentrations plasmatiques de la phénytoïne).
    • Grossesse et allaitement : à éviter, sauf en cas de nécessité vitale (passage à travers le placenta et dans le lait maternel)

    Remarques

    • Le diazépam est soumis à des contrôles internationaux : se conformer à la réglementation nationale.
    • Pour l’administration en perfusion IV, la concentration de diazépam dans le soluté ne doit pas dépasser 0,25 mg/ml (p. ex. 1 mg dans au moins 4 ml).
    • Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue ou perfusion.

    Conservation

     
    – Température inférieure à 25 °C 
    • (a)Utiliser une seringue de 1 ml sans aiguille et l'introduire dans le rectum sur 2 à 3 cm ou adapter sur une seringue de 2 ml une sonde gastrique n°8 coupée sur une longueur de 2 à 3 cm. Maintenir les fesses pincées pendant quelques minutes.