ÉPINÉPHRINE = EPN = ADRÉNALINE injectable

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Sommaire

    Dernière mise à jour : Novembre 2022

     

    Prescription sous contrôle médical

     

     

    Vérifier la voie d'administration indiquée sur l'ampoule.
    La voie IV est réservée aux personnels bien entraînés travaillant dans des hôpitaux bien équipés.

     

    Action thérapeutique

    • Sympathomimétique

    Indications

    • Réaction anaphylactique sévère
    • Hypotension aiguë malgré le remplissage vasculaire dans l'état de choc

    Présentation

    • Ampoule à 1 mg (1 mg/ml, 1 ml) pour injection IM uniquement
    • Ampoule à 1 mg (1 mg/ml, 1 ml) pour injection IV uniquement après dilution 

    Posologie

    Réaction anaphylactique sévère

    • Administrer la solution non diluée par la voie IM (face antéro-latérale de la cuisse), à l'aide d'une seringue de 1 ml graduée en 100e de ml :
      • Enfant de moins de 6 mois : 0,1 à 0,15 ml 

      • Enfant de 6 mois à 5 ans : 0,15 ml

      • Enfant de 6 à 12 ans : 0,3 ml

      • Enfant de plus de 12 ans et adulte : 0,5 ml

    • Si pas ou peu d'amélioration clinique, répéter après 5 minutes (jusqu'à 3 injections IM au total).

     

    Hypotension aiguë malgré le remplissage vasculaire ou réaction anaphylactique ne répondant pas à l'épinéphrine IM

    • Utiliser la solution diluée dans du chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%) ou du glucose à 5% (G5%) :
      • Enfant de moins de 40 kg : ajouter 2 ml d'EPN (2 amp. de 1 mg/ml pour voie IV) à 38 ml de NaCl 0,9% ou de G5% pour obtenir une solution à 0,05 mg/ml (50 microgrammes/ml).
      • Enfant de 40 kg et plus et adulte : ajouter 4 ml d'EPN (4 amp. de 1 mg/ml pour voie IV) à 36 ml de NaCl 0,9% ou de G5% pour obtenir une solution à 0,1 mg/ml (100 microgrammes/ml).
    • Administrer en perfusion IV continue à l'aide d'une pompe ou seringue électrique :
      • Enfant et adulte : 0,1 microgramme/kg/min, augmenter si nécessaire de 0,05 microgramme/kg/min toutes les 10 minutes pendant la première heure, puis toutes les heures (max. 1 microgramme/kg/min)
      • Une fois la réponse souhaitée obtenue, arrêter le traitement progressivement, par paliers de 0,05 microgrammes/kg/min toutes les heures. Ne pas interrompre brusquement.
    • Le débit de la perfusion est calculé comme suit : [dose souhaitée (microgramme/kg/min) x poids (kg) x 60 min] ÷ concentration (microgramme/ml).

    Exemple, enfant de 20 kg, dose 0,1 microgramme/kg/min, concentration de la solution 50 microgrammes/ml :

    Dose d'EPN (microgramme/kg/min)

    0,1

    0,15

    0,2

    0,25

    0,3

    0,35

    0,4

    0,45

    0,5

    Débit (ml/heure)

    2,4

    3,6

    4,8

    6

    7,2

    8,4

    9,6

    10,8

    12

     

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Administrer avec prudence en cas d'hypertension artérielle, angine de poitrine, cardiopathie ischémique, hyperthyroïdie et chez les sujets âgés.
    • Peut provoquer : arythmie, hypertension, agitation, céphalées ; nécrose tissulaire en cas d'extravasation (utiliser une grosse veine pour l'administration IV).
    • Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

    Remarques

    • Pour l'anaphylaxie, n'utiliser le traitement IV que s'il y a peu ou pas d'amélioration après 3 injections IM ou s'il y a un collapsus circulatoire.
    • La solution est incolore : jeter les ampoules contenant une solution rose ou brune.
    • Il existe aussi des auto-injecteurs préremplis de 0,15 mg/0,3 ml et 0,3 mg/0,3 ml.

    Conservation

     
    –  Température inférieure à 25° C