PROTAMINE injectable

Action thérapeutique

• Neutralisation de l’action anticoagulante de l’héparine non fractionnée
• Neutralisation partielle de l’action anticoagulante des héparines de bas poids moléculaire

Indications

• Syndrome hémorragique résultant d’un surdosage accidentel en héparine

Présentation et voie d'administration

• Ampoule à 50 mg de sulfate de protamine (10 mg/ml, 5 ml) pour injection IV lente

Le dosage est parfois exprimé en unité antihéparine (UAH) : 1000 UAH = 10 mg.

Posologie

La dose dépend de la quantité d’héparine à neutraliser.

Surdosage en héparine

• Entre 0 et 30 minutes après l’injection d’héparine, 1 mg de sulfate de protamine (100 UAH) neutralise 100 unités d’héparine.
• Au-delà de 30 minutes après l’injection d’héparine, la dose de protamine à injecter est la moitié de la dose d’héparine.
• Ne pas dépasser 50 mg par injection.

Surdosage en énoxaparine

• Ne pas dépasser 50 mg par injection.

Durée

• Selon l’évolution clinique, en contrôlant les paramètres de coagulation.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Peut provoquer : hypotension, bradycardie, dyspnée ; réaction d’hypersensibilité, notamment chez les diabétiques traités par insuline-protamine.
• L’hémorragie peut persister ou resurgir en cas de surdosage en protamine, le sulfate de protamine ayant lui-même une activité anticoagulante propre.
• Injecter très lentement par voie IV (10 minutes) pour réduire les risques d’hypotension et de bradycardie.
• Grossesse : pas de contre-indication
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• L’action anticoagulante de la protamine peut différer selon l’origine de l’héparine : suivre les instructions du fabricant.
• Le sulfate de protamine peut être utilisé pour neutraliser l’effet de l’héparine avant chirurgie.

Conservation