BENZYLPÉNICILLINE = PÉNICILLINE G injectable

Prescription sous contrôle médical


Cette pénicilline nécessite une prise en charge en milieu hospitalier (injections toutes les 4 à 6 heures).


Action thérapeutique

– Antibactérien de la famille des pénicillines, à action rapide

Indications

– Diphtérie, neurosyphilis
– Syphilis congénitale (présence de signes cliniques chez le nouveau-né et pas de traitement adéquat chez la mère)

Présentation

– Poudre pour injection en flacons de :
• 1 MUI (600 mg), à dissoudre dans 2 ml d’eau ppi ou de chlorure de sodium à 0,9%
• 5 MUI (3 g), à dissoudre dans 5 ml d’eau ppi ou de chlorure de sodium à 0,9%
Pour injection IM ou IV lente dans une tubulure de perfusion (3 à 5 minutes) ou perfusion (60 minutes) dans du chlorure de sodium à 0,9% ou du glucose à 5%.

Posologie

– Diphtérie
Enfant : 50 000 UI (30 mg)/kg toutes les 6 heures (max. 4 MUI ou 2,4 g par jour)
Adulte : 1 MUI (600 mg) toutes les 6 heures

– Neurosyphilis
Adulte : 2 à 4 MUI (1,2 à 2,4 g) en IV toutes les 4 heures

 Syphilis congénitale
• 50 000 UI (30 mg)/kg en IV toutes les 12 heures de J1 à J7 puis
• 50 000 UI (30 mg)/kg en IV toutes les 8 heures de J8 à J10

Durée

– Diphtérie, neurosyphilis : 14 jours ; syphilis congénitale : 10 jours
– Pour la diphtérie, prendre le relais par voie orale dès que possible.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'allergie aux pénicillines.
– Administrer avec prudence en cas d'allergie aux céphalosporines (allergie croisée possible) et d’insuffisance rénale (réduire la posologie en cas de neurosyphilis).
– Peut provoquer :
• troubles digestifs, douleur au point d’injection, anémie, réactions allergiques parfois sévères ;
• réaction de Jarisch-Herxheimer (fièvre, frissons, myalgies, tachycardie) en cas de syphilis ;
• convulsions en cas d'injection IV rapide, de doses élevées ou d’insuffisance rénale.
– Ne pas associer avec le méthotrexate.
– Grossesse : pas de contre-indication
– Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Ne pas confondre la benzylpénicilline d'action rapide, administrée plusieurs fois par jour en IV, avec les pénicillines d'action prolongée (benzathine benzylpénicilline et benzylpénicilline procaïne) administrées uniquement en IM.
– Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue ou perfusion.
– Conservation : température inférieure à 25 °C -  - 
Après reconstitution, la suspension doit être utilisée immédiatement.