HALOPÉRIDOL injectable

• Antipsychotique

Indications

• État confusionnel et intoxication alcoolique aiguë 
• Agitation ou comportement agressif chez les patients atteints de psychose aiguë ou chronique, en association avec la prométhazine

Présentation et voie d'administration

• Ampoule à 5 mg (5 mg/ml, 1 ml) pour injection IM

Posologie et durée

État confusionnel et intoxication alcoolique aiguë 

• Adulte : 0,5 à 1 mg, à répéter après 30 à 60 minutes si nécessaire. Administrer des doses supplémentaires toutes les 4 heures si nécessaire (max. 5 mg) pendant 7 jours max. 

Agitation ou comportement agressif chez les patients atteints de psychose aiguë ou chronique, en association avec la prométhazine 

• Adulte : 5 mg, à répéter après 30 minutes si nécessaire 

Prendre le relais par voie orale dès que possible.

Réduire la dose de moitié chez le patient âgé (max. 5 mg par jour).

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas de troubles cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent, troubles de la conduction, bradycardie, etc.), démence (p. ex. maladie d’Alzheimer), maladie de Parkinson et antécédents de syndrome malin des neuroleptiques.
• Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients âgés, en cas d’hypokaliémie, hypotension, hyperthyroïdie, insuffisance rénale ou hépatique, antécédents de convulsions.
• Peut provoquer : somnolence, symptômes extrapyramidaux, dyskinésie, effets anticholinergiques (constipation, sécheresse de la bouche), dysfonction sexuelle, allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire, hypotension orthostatique ; syndrome malin des neuroleptiques (fièvre inexpliquée avec des troubles neuromusculaires) rare mais imposant l’arrêt immédiat du traitement.
• Éviter l’association avec :
  • médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques opioïdes, sédatifs, antihistaminiques H1, etc.) ;
  • fluoxétine, paroxétine, sertraline, ritonavir (augmentation des concentrations plasmatiques de l’halopéridol) ;
  • carbamazépine, rifampicine, phénobarbital, phénytoïne (diminution des concentrations plasmatiques de l’halopéridol) ;
  • antihypertenseurs (risque d’hypotension) ; médicaments allongeant l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, érythromycine, fluconazole, méfloquine, pentamidine, quinine, etc.).
• Garder le patient allongé 30 minutes après l’injection (risque d’hypotension orthostatique).
• Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s'il est poursuivi, utiliser la dose minimale efficace. Surveiller le nouveau-né pendant les premiers jours de vie (risque d'agitation, tremblements, hyper/hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3^e trimestre.  
• Allaitement : si indispensable, ne pas dépasser 10 mg par jour.

Remarques

• L’halopéridol décanoate est une forme à longue durée d'action, utilisée dans le traitement des psychoses chroniques en relais du traitement oral stabilisé.

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