Sommaire
Action thérapeutique
- Analgésique opioïde
Indications
- Douleur d’intensité modérée
Présentation
- Ampoule à 100 mg (50 mg/ml, 2 ml) pour injection IM, IV lente ou perfusion
Posologie
- Enfant de plus de 12 ans et adulte : 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser 600 mg par jour
Durée
Prendre le relais par la voie orale dès que possible.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d'insuffisance respiratoire sévère et chez les patients susceptibles de convulser (p. ex. épilepsie, trauma crânien, méningite).
- Peut provoquer :
- vertiges, nausées, vomissements, somnolence, sécheresse de la bouche, sueurs ;
- rarement : réactions allergiques, convulsions, confusion ; syndrome de sevrage ; dépression respiratoire en cas de surdosage.
- Ne pas associer avec les morphiniques, y compris la codéine.
- Eviter l’association avec carbamazépine, fluoxétine, chlorpromazine, prométhazine, clomipramine, halopéridol, digoxine.
- Réduire la dose de moitié et espacer les prises (toutes les 12 heures) chez les sujets âgés et en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère (risque d'accumulation).
- Il est préférable d'utiliser le tramadol en perfusion sur 20-30 minutes plutôt qu'en IV directe.
- Grossesse : pas de contre-indication. Il existe un risque de syndrome de sevrage, dépression respiratoire et sédation chez le nouveau-né en cas d’administration prolongée de doses élevées en fin de 3e trimestre. Dans ce cas, surveiller étroitement le nouveau-né.
- Allaitement : administrer avec prudence, pour une durée très brève (2-3 jours) à la plus petite dose efficace. Surveiller la mère et l’enfant : en cas de somnolence excessive, arrêter le traitement.
Remarques
- La puissance analgésique du tramadol est environ 10 fois inférieure à celle de la morphine.
- Dans certains pays, le tramadol est inscrit sur la liste des stupéfiants : se conformer à la réglementation nationale.
- Le tramadol ne fait pas partie de la liste des médicaments essentiels de l’OMS.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C