DEXAMÉTHASONE injectable

Action thérapeutique

• Anti-inflammatoire stéroïdien (corticoïde) à longue durée d'action

Indications

• Traitement symptomatique des réactions allergiques et inflammatoires sévères, lorsqu’un traitement par voie orale est impossible
• Maturation pulmonaire fœtale, en cas de menace de naissance prématurée avant 34 semaines d’aménorrhée

Présentation et voie d'administration

• Ampoule à 4 mg de dexaméthasone phosphate (4 mg/ml, 1 ml) pour injection IM ou IV ou perfusion IV

Posologie et durée

Traitement symptomatique des réactions allergiques et inflammatoires sévères

• La dose dépend de l'indication, de la sévérité des réactions et de la réponse clinique :
  • Enfant : 0,15 à 0,6 mg/kg (max. 16 mg) en injection IM ou IV une fois par jour 
  • Adulte : 0,5 à 24 mg en injection IM ou IV une fois par jour 
• La durée dépend de l'indication. En raison de la longue demi-vie de la dexaméthasone, un traitement de 1 ou 2 jours est en général suffisant en cas d'asthme ou de croup. Pour un traitement plus long, prendre le relais par voie orale dès que possible. En cas de traitement supérieur à 10 jours, réduire progressivement la dose pour éviter une insuffisance surrénale.

Maturation pulmonaire fœtale

• Chez la mère : 6 mg en injection IM toutes les 12 heures pendant 48 heures (dose totale : 24 mg)

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• En cas d'infection systémique, n'administrer que si le patient est sous traitement antimicrobien.
• Peut provoquer (en cas de traitement prolongé à fortes doses) : insuffisance surrénale, atrophie musculaire, retard de croissance, sensibilité accrue aux infections, rétention hydrosodée (œdème et hypertension), ostéoporose, hypokaliémie, intoxication digitalique due à une fuite de potassium chez les patients sous digitaliques.
• Grossesse et allaitement : pas de contre-indication ; pour le traitement symptomatique des réactions allergiques et inflammatoires sévères, utiliser la dose minimale efficace.

Remarques

• Maturation pulmonaire fœtale :
  • au-delà de la 34^e semaine d’aménorrhée, le traitement par corticoïdes n’est pas justifié ;
  • la dexaméthasone peut être remplacée par la bétaméthasone : 2 injections IM de 12 mg à 24 heures d’intervalle (dose totale : 24 mg).
• 0,75 mg de dexaméthasone a la même activité anti-inflammatoire que 5 mg de prednisolone ou de prednisone et 20 mg d'hydrocortisone.
• La dexaméthasone acétate, insoluble, est une suspension utilisable uniquement pour un traitement local : injection intra ou péri-articulaire, épidurale (sciatique).

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