PROTAMINE injectable

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Sommaire

    Dernière mise à jour : Août 2022

     

    Prescription sous contrôle médical

     

    Action thérapeutique

    • Neutralisation de l’action anticoagulante de l’héparine non fractionnée
    • Neutralisation partielle de l’action anticoagulante des héparines de bas poids moléculaire

    Indications

    • Syndrome hémorragique résultant d’un surdosage accidentel en héparine

    Présentation et voie d'administration

    • Ampoule à 50 mg de sulfate de protamine (10 mg/ml, 5 ml) pour injection IV lente

    Le dosage est parfois exprimé en unité antihéparine (UAH) : 1000 UAH = 10 mg.

    Posologie

    La dose dépend de la quantité d’héparine à neutraliser.

     

    Surdosage en héparine

    • Entre 0 et 30 minutes après l’injection d’héparine, 1 mg de sulfate de protamine (100 UAH) neutralise 100 unités d’héparine.
    • Au-delà de 30 minutes après l’injection d’héparine, la dose de protamine à injecter est la moitié de la dose d’héparine.
    • Ne pas dépasser 50 mg par injection.

     

    Surdosage en énoxaparine

    Délai depuis la dernière dose d'énoxaparine 

    Dose de protamine

    < 8 heures

    1 mg pour 1 mg d'énoxaparine 

    > 8 heures et < 12 heures

    0,5 mg pour 1 mg d'énoxaparine 

    > 12 heures

    Peut être non nécessaire

     

    • Ne pas dépasser 50 mg par injection.

    Durée

    • Selon l’évolution clinique, en contrôlant les paramètres de coagulation.

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Peut provoquer : hypotension, bradycardie, dyspnée ; réaction d’hypersensibilité, notamment chez les diabétiques traités par insuline-protamine.
    • L’hémorragie peut persister ou resurgir en cas de surdosage en protamine, le sulfate de protamine ayant lui-même une activité anticoagulante propre.
    • Injecter très lentement par voie IV (10 minutes) pour réduire les risques d’hypotension et de bradycardie.
    • Grossesse : pas de contre-indication
    • Allaitement : pas de contre-indication

    Remarques

    • L’action anticoagulante de la protamine peut différer selon l’origine de l’héparine : suivre les instructions du fabricant.
    • Le sulfate de protamine peut être utilisé pour neutraliser l’effet de l’héparine avant chirurgie.

    Conservation

     
    –  Au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C)