Chlorure de POTASSIUM à 15% = KCl à 15% injectable

Dernière mise à jour : Juillet 2021

Prescription sous contrôle médical


Indications

– Traitement des hypokaliémies sévères (arythmie, faiblesse musculaire marquée et/ou kaliémie ≤ 2,5 mmol/litre)

Présentation et voie d'administration

– Ampoule de solution hypertonique de chlorure de potassium à 15% (150 mg/ml, 10 ml = 2 mmol/ml) soit 1,5 g de chlorure de potassium (KCl) par ampoule de 10 ml.
– Composition ionique :
• potassium (K+) : 20 mmol par ampoule de 10 ml (20 mEq)
• chlorure (Cl) : 20 mmol par ampoule de 10 ml (20 mEq)
– Attention à la concentration indiquée sur l’ampoule : il existe aussi des ampoules à 7,5%, 10%, 11,2% et 20%.

– Administrer uniquement en perfusion IV lente, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
– Pour la dilution :
• La concentration en potassium dans la solution à perfuser ne doit pas excéder 40 mmol/litre.
• Retourner au moins 5 fois le flacon ou la poche pour bien mélanger le potassium au chlorure de sodium à 0,9%.
NE JAMAIS ADMINISTRER EN IV DIRECTE NON DILUÉE OU IM OU SC.

Posologie et durée

La posologie dépend de la gravité l’hypokaliémie et du terrain du patient. A titre indicatif :

– Enfant de plus de un mois : 0,2 mmol/kg/heure pendant 3 heures
Chaque mmol de potassium est à diluer dans 25 ml de chlorure de sodium à 0,9%.
Exemples :

10 kg

0,2 (mmol) x 10 (kg) = 2 mmol/heure x 3 heures = 6 mmol
6 mmol (= 3 ml de solution de KCl à 15%) à diluer dans 150 ml de NaCl 0,9% et à perfuser en 3 heures

15 kg

0,2 (mmol) x 15 (kg) = 3 mmol/heure x 3 heures = 9 mmol
9 mmol (= 4,5 ml de solution de KCl à 15%) à diluer dans 225 ml de NaCl 0,9% et à perfuser en 3 heures

– Adulte : 40 mmol (= 2 ampoules de 10 ml de solution de KCl à 15%) dans un litre de chlorure de sodium à 0,9%, à administrer en 4 heures

– Ne pas dépasser 10 mmol/heure. La perfusion peut être renouvelée si les symptômes sévères persistent ou si la kaliémie reste < 3 mmol/litre.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Administrer avec prudence chez le sujet âgé.
– Administrer avec prudence et réduire la dose en cas d’insuffisance rénale (risque accru d’hyperkaliémie).
– Peut provoquer :
• douleur au point d'injection, irritation de la veine et phlébite (utiliser une veine périphérique de plus gros calibre pour réduire ces risques) ;
• en cas d’administration trop rapide ou de surdosage : hyperkaliémie, troubles du rythme et de la conduction cardiaque, potentiellement fatals ;
• en cas d’infiltration en dehors de la veine : nécrose.
– Surveiller étroitement :
• le débit de la perfusion ; utiliser une pompe ou seringue électrique si possible afin d'éviter un bolus accidentel ;
• le point d'injection pour détecter une rougeur ou une inflammation.
– Monitorer si possible le ionogramme pour déterminer si la perfusion doit être renouvelée et pour éviter une hyperkaliémie.

Remarques

– L'administration de doses plus élevées ou à un rythme plus rapide nécessite une surveillance continue de l'électrocardiogramme.
– Le chlorure de potassium est également utilisé pour prévenir une hypokaliémie chez les patients incapables de couvrir leurs besoins quotidiens par voie orale. Les besoins quotidiens en K+ sont : 2 à 3 mmol/kg par jour chez l'enfant et 1 à 2 mmol/kg par jour chez l'adulte.
– Une solution de potassium à 7,5% contient 1 mmol de K+/ml ; une solution à 10% contient 1,34 mmol de K+/ml ; une solution à 11,2% contient 1,5 mmol de K+/ml ; une solution à 20% contient 2,68 mmol de K+/ml.
Conservation : température inférieure à 25 °C