LÉVÉTIRACÉTAM = LEV injectable

Dernière mise à jour : Octobre 2024

Action thérapeutique 

• Anticonvulsivant

Indications

• Traitement de seconde ligne de l'état de mal convulsif

Présentation et voie d'administration

• Flacon à 500 mg (100 mg/ml, 5 ml), pour injection IV lente ou perfusion IV dans du chlorure de sodium à 0,9% ou du glucose à 5%
• NE PAS ADMINISTRER LA SOLUTION NON DILUÉE EN INJECTION IV. NE PAS ADMINSTRER EN SC.

Posologie et durée

• Dose de charge :
  • Enfant de 1 mois et plus :
    • Utiliser une solution diluée : ajouter 3 ml (300 mg) de LEV à 17 ml de NaCl à 0,9% pour obtenir 20 ml de solution contenant 15 mg de LEV par ml.
    • Administrer une dose de 40 mg/kg (max. 3 g) en 10 minutes en perfusion IV à l'aide d'une seringue électrique ou en injection IV très lente.
    • Si les crises n'ont pas cédé après la fin de la première dose, réadministrer une demi-dose : 20 mg/kg (max. 1,5 g) comme ci-dessus.
    • Ne pas dépasser la dose totale de 60 mg/kg ou 4,5 g.
  • Adulte :
    • 60 mg/kg (max. 4,5 g) dose unique en 15 minutes
    • Utiliser la solution diluée comme ci-dessus (15 mg/ml) si la dose est administrée en perfusion IV à l'aide d'une seringue électrique.
    • Utiliser la solution non diluée si la dose est administrée en perfusion IV dans une poche de 100 ml de NaCl à 0,9%.

Chez l'enfant et l'adulte, ne pas dépasser une vitesse d'administration de 5 mg/kg/minute.

• Si un traitement d'entretien est indiqué après la dose de charge : prendre le relais par voie orale dès que possible.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Administrer avec prudence en cas d'insuffisance rénale (réduire la dose) ou de troubles cardiaques.
• Peut provoquer :
  • somnolence, céphalées, asthénie, vertiges, troubles du comportement ;
  • troubles hématologiques et digestifs, toux, rhinopharyngite ;
  • rarement : allongement de l'intervalle QT, réactions d'hypersensibilité parfois sévères ; 
  • dépression respiratoire et coma en cas de surdosage.
• Éviter ou surveiller l'association avec :
  • méfloquine (diminution de l’effet du LEV) ;
  • médicaments allongeant l'intervalle QT (antipaludiques, antipsychotiques, fluconazole, fluoroquinolones, hydroxyzine, macrolides, ondansétron, etc.) ;
  • benzodiazépines, analgésiques opioïdes, antipsychotiques, antihistaminiques de première génération (hydroxyzine, prométhazine), antidépresseurs, autres anticonvulsivants, etc. (augmentation de la sédation).
• Grossesse et allaitement : les risques liés à l’état de mal convulsif semblent plus importants que les risques liés au LEV.

Remarques

• Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue ou perfusion. 

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