MIDAZOLAM injectable

Dernière mise à jour : Octobre 2024

Action thérapeutique

• Anticonvulsivant, myorelaxant, sédatif-hypnotique, anxiolytique, de courte durée d'action

Indications

• Traitement de première ligne de l'état de mal convulsif

Présentation et voie d'administration

• Ampoules à 5 mg (1 mg/ml, 5 ml) et 50 mg (5 mg/ml, 10 ml), pour administration par voie buccale ou intranasale ou injection IM
• Pour l'administration buccale ou intranasale, utiliser de préférence l'ampoule à 50 mg (5 mg/ml, 10 ml).
• Pour l'injection IM, utiliser uniquement l'ampoule à 5 mg (1 mg/ml, 5 ml).

Posologie et durée

• Enfant de 1 mois à 11 ans :
  • Voie buccale ou intranasale : une dose de 0,2 à 0,3 mg/kg (0,04 à 0,06 ml/kg de la solution à 5 mg/ml ou 0,2 à 0,3 ml/kg de la solution à 1 mg/ml) ; max. 10 mg
  • Injection IM : une dose de 0,15 à 0,2 mg/kg (0,15 à 0,2 ml/kg de la solution à 1 mg/ml) ; max. 10 mg

• Enfant de 12 ans et plus et adulte :
  • Voie buccale ou intranasale : une dose de 10 mg (2 ml de la solution à 5 mg/ml)
  • Injection IM : une dose de 10 mg (10 ml de la solution à 1 mg/ml)

Chez l'enfant et l'adulte, si la crise n'a pas cédé 5 minutes après la première dose, réadministrer la même dose, quelle que soit la voie d'administration. Ne pas administrer plus de 2 doses au total.

Technique d'administration buccale/intranasale

Voie buccale :

Allonger le patient sur le côté. Prélever la dose requise à l'aide d'une seringue de 1 ml ou 2 ml. Retirer l'aiguille. Insérer l'embout de la seringue dans l'espace entre la gencive et la joue et administrer la dose en poussant lentement sur le piston.

Voie intranasale :

Allonger le patient sur le dos ou le côté. Prélever la dose requise à l'aide d'une seringue de 1 ml ou 2 ml (ajouter 0,1 ml supplémentaire à la dose calculée pour tenir compte du liquide restant dans le dispositif d'atomisation). Retirer l'aiguille. Fixer le dispositif d'atomisation intranasale à la seringue. Administrer la dose en poussant rapidement sur le piston pour créer une brume dans la narine. La dose peut être répartie dans les deux narines pour réduire l'irritation.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d'insuffisance respiratoire ou hépatique sévères.
• Administrer avec prudence chez les patients âgés ou atteints d'insuffisance rénale ou hépatique.
• Peut provoquer :
  • douleur au point d’injection ; irritation nasale (si utilisation par voie intranasale) ;
  • hypotension, faiblesse musculaire, ataxie, hypotonie, somnolence, léthargie, état confusionnel ;
  • dépression respiratoire et coma en cas de surdosage.
• Éviter ou surveiller l'association avec :
  • analgésiques opioïdes, antipsychotiques, antihistaminiques de première génération (hydroxyzine, prométhazine), antidépresseurs, autres anticonvulsivants, etc. (augmentation de la sédation) ;
  • inducteurs enzymatiques tels que rifampicine, rifabutine, névirapine, phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, etc. (diminution de l'effet du midazolam) ;
  • oméprazole, macrolides, ritonavir, isoniazide, fluconazole, itraconazole, etc. (augmentation de la toxicité du midazolam) ;
  • phénytoïne (augmentation de la toxicité de la phénytoïne).
• Grossesse et allaitement : à éviter, sauf en cas de nécessité vitale (passage à travers le placenta et dans le lait maternel).

Remarques

• Le midazolam est soumis à des contrôles internationaux : se conformer à la réglementation nationale.
• Le midazolam est aussi utilisé en prémédication avant chirurgie, pour obtenir une sédation lors des actes médicaux et en soins intensifs, pour l'induction de l'anesthésie générale, etc.
• Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue.

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