Sommaire
- Ce médicament est réservé aux personnels bien entraînés travaillant dans des hôpitaux bien équipés.
- Pendant et après l'administration, avoir du matériel de ventilation (Ambu et masque) et des solutions de remplissage prêts à l'emploi.
Action thérapeutique
- Anticonvulsivant
Indications
- Traitement de seconde ligne de l'état de mal convulsif
Présentation et voie d'administration
- Ampoule ou flacon à 250 mg (50 mg/ml, 5 ml), pour voie IV uniquement, sur une voie veineuse centrale ou périphérique de gros calibre
- Diluer la solution dans du chlorure de sodium à 0,9% uniquement. NE PAS DILUER DANS DU GLUCOSE.
- Pour l'administration, utiliser une tubulure ou un prolongateur muni d'un filtre à 0,2 microns.
- NE PAS ADMINISTRER EN INJECTION IV RAPIDE.
Posologie et durée
- Dose de charge :
Enfant et adulte : 20 mg/kg (max. 2 g) dose unique
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Patients |
Mode d'administration |
Durée de la perfusion |
Débit max. |
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Enfant ≥ 1 mois et ≤ 25 kg |
Utiliser une solution diluée : ajouter 1 ml (50 mg) de PHT à 9 ml de NaCl à 0,9% pour obtenir 10 ml de solution contenant 5 mg de PHT par ml. Administrer en perfusion IV à l’aide d’une seringue électrique (a) Citation a. Ou, seulement en l'absence de seringue électrique, utiliser une tubulure de perfusion pédiatrique. . |
20 min |
1 mg/kg/min |
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Enfant > 25 kg et adulte |
Ajouter la solution non diluée dans une poche de 100 ml de NaCl à 0,9%. Administrer en perfusion IV. |
≤ 1 g ou ≤ 50 kg : 20 min |
50 mg/min |
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> 1 g et ≤ 1,5 g ou > 50 kg et ≤ 75 kg : 30 min |
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> 1,5 g et ≤ 2 g ou > 75 kg et ≤ 100 kg : 40 min |
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Patient âgé (≥ 65 ans) et adulte avec troubles cardiaques |
Ajouter la solution non diluée dans une poche de 100 ml de NaCl à 0,9%. Administrer en perfusion IV. |
≤ 1 g ou ≤ 50 kg : 40 min |
25 mg/min |
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> 1 g et ≤ 1,5 g ou > 50 kg et ≤ 75 kg : 60 min |
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| > 1,5 g et ≤ 2 g ou > 75 kg et ≤ 100 kg : 80 min |
- Si un traitement d'entretien est indiqué après la dose de charge : prendre le relais par voie orale dès que possible.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas de bradycardie ou bloc auriculo-ventriculaire.
- Administrer avec prudence en cas d'insuffisance hépatique (réduire la dose) ou cardiaque, troubles du rythme, hypotension.
- Peut provoquer :
- irritation et inflammation au point d'injection ; nécrose en cas d'extravasation ;
- somnolence, vertiges, céphalées, troubles du comportement ;
- hypotension, bradycardie, troubles de la conduction en cas d'administration trop rapide ;
- troubles digestifs (nausées, vomissements), hépatotoxicité ;
- troubles hématologiques et réactions d'hypersensibilité parfois sévères ;
- complications cardiaques et coma en cas de surdosage.
- Surveiller étroitement la fréquence cardiaque et la pression artérielle pendant et après l'administration. Réduire le débit de la perfusion en cas de bradycardie ou baisse de la pression artérielle.
- Éviter de poser le cathéter sur la main, le pied ou le poignet. Surveiller étroitement le point d'injection pendant et après l'administration, en particulier chez :
- les patients âgés ou très jeunes (veines fragiles),
- les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire.
- Avant et après la perfusion, rincer le cathéter avec du NaCl à 0,9 % pour limiter l'irritation veineuse et l'incompatibilité potentielle avec d'autres médicaments.
- Éviter ou surveiller l'association avec :
- rifampicine, méfloquine (diminution de l’effet de la PHT) ;
- sulfamides, chloramphénicol, fluconazole, isoniazide, fluoxétine, oméprazole (augmentation de la toxicité de la PHT) ;
- benzodiazépines, analgésiques opioïdes, antipsychotiques, antihistaminiques de première génération (hydroxyzine, prométhazine), antidépresseurs, autres anticonvulsivants, etc. (augmentation de la sédation).
- La PHT peut réduire l'effet de nombreux médicaments :
- diazépam, midazolam, digoxine, corticoïdes, antimicrobiens, certains antirétroviraux, itraconazole, warfarine, etc. Ajuster la dose si nécessaire.
- implants et des contraceptifs oraux : utiliser des préservatifs jusqu'aux prochaines règles.
- Grossesse et allaitement : préférer un médicament plus sûr (lévétiracétam). Si la PHT est la seule option, les risques liés à l’état de mal convulsif semblent plus importants que les risques liés à la PHT.
Remarques
- Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue ou perfusion.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C
- (a)Ou, seulement en l'absence de seringue électrique, utiliser une tubulure de perfusion pédiatrique.